湖南頻道
國際兒童癌病日 以質(zhì)子治療為劍 腫瘤患兒勇斬病魔怪獸
每年的 2 月 15 日是國際兒童癌病日，這一特殊的日子承載著全球?qū)和┌Y的關(guān)注與關(guān)懷。在中國，兒童癌癥是除意外傷害外，造成兒童死亡的第二大原因，需要引起社會(huì)各界的高度重視。
與很多影響成人的癌癥不同的是，主要發(fā)生在兒童中的癌癥更容易治愈，其 5 年生存率超過 80%，在高收入國家治愈率達(dá)80%，一般來說，常見的治療手段包括手術(shù)、放療和化療等綜合治療。因?yàn)閮和[瘤對(duì)放射性敏感性更高，放療在提高腫瘤的局部控制率，及改善患者的預(yù)后方面作用突出，已成為兒童腫瘤綜合治療的重要手段之一。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展和質(zhì)子治療技術(shù)的應(yīng)用，質(zhì)子治療作為一種新興的放療手段，因其獨(dú)特的物理特性，可以精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)周圍正常組織的放療劑量，減少因放療帶來的毒副作用，在治療兒童腫瘤領(lǐng)域展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已逐漸成為兒童腫瘤治療中的首要考慮手段。
之前由于種種原因，國內(nèi)兒童腫瘤患者若想接受質(zhì)子治療，常需遠(yuǎn)赴國外。如今，這一局面有了改變，港股上市企業(yè)美中嘉和旗下廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心于2024年12月正式投入運(yùn)營，目前已接診3例兒童腫瘤患者，最小的患兒年齡只有4歲。據(jù)了解，該中心配置了華南地區(qū)首個(gè)瓦里安新一代 ProBeam 質(zhì)子放射治療系統(tǒng)，是全球領(lǐng)先的質(zhì)子治療系統(tǒng)，可使華南地區(qū)乃至全國的患兒在家門口就能享受到先進(jìn)的質(zhì)子治療技術(shù)。
廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心官網(wǎng)：
http://www.gzconcord.cn/ProtonCTR/index.aspx
質(zhì)子治療兒童腫瘤具有多重優(yōu)勢(shì)
質(zhì)子治療，也稱為質(zhì)子束治療，是一種利用高能質(zhì)子束對(duì)癌癥進(jìn)行治療的方法，是目前國內(nèi)興起的先進(jìn)的放射治療手段。
與傳統(tǒng)放射治療使用的X射線或伽瑪射線不同，質(zhì)子束可在物質(zhì)中呈現(xiàn)特殊的能量釋放模式，腫瘤前方入射劑量低，在到達(dá)治療深度時(shí)釋放大部分能量，形成布拉格峰(Bragg Peak)。布拉格峰效應(yīng)使得質(zhì)子治療能夠?qū)⒏邉┝康妮椛渚_地集中在腫瘤上，而將對(duì)周圍正常組織的損害降到最低，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定向爆破殺死癌細(xì)胞。因此，質(zhì)子治療兒童腫瘤具有多重優(yōu)勢(shì)。
精準(zhǔn)度高：質(zhì)子束形成的布拉格峰，能讓醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整能量與射程，精確打擊腫瘤，減少對(duì)周圍正常組織的照射，如保護(hù)兒童顱內(nèi)腫瘤周圍腦組織。
降低二次腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：相比傳統(tǒng)放療，其對(duì)正常組織輻射劑量低，可顯著減少二次腫瘤發(fā)生可能，為孩子未來健康護(hù)航。
保護(hù)器官功能：能巧妙避開腎臟、生殖器官等重要器官，減少損傷，保障兒童生長發(fā)育，如降低盆腔腫瘤治療對(duì)生殖器官的影響。
副作用?。褐委煏r(shí)及治療后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度大幅降低，提升孩子生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
對(duì)智力影響?。壕珳?zhǔn)控制輻射范圍，減少對(duì)大腦正常組織照射，降低對(duì)兒童智力發(fā)育的不良影響。
哪些兒童腫瘤適合質(zhì)子治療？
臨床中，一直有不少患者及家屬會(huì)問：“這樣的病情適不適合質(zhì)子治療？以下這些兒童腫瘤比較適合質(zhì)子治療：
腦瘤是兒童常見腫瘤，發(fā)病率在小兒惡性腫瘤中僅次于白血病。像髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等都適用質(zhì)子治療。對(duì)于無法手術(shù)的腦瘤患兒，質(zhì)子療法是重要治療手段。臨床研究顯示，質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，8 年無進(jìn)展生存率（PFS）為 82.8% ，且與傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療可保留膠質(zhì)瘤患兒的閱讀能力，降低嚴(yán)重的毒副作用。
眼部腫瘤：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童常見的眼部惡性腫瘤，質(zhì)子治療能夠精準(zhǔn)針對(duì)腫瘤，避免對(duì)眼球其他正常結(jié)構(gòu)的損傷，提高患兒保住眼球和視力的機(jī)會(huì)。
胸部腫瘤：如兒童肺癌、縱隔腫瘤等。質(zhì)子治療可以減少對(duì)心臟、肺部等重要器官的輻射損傷，降低治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，對(duì)于一些早期兒童肺癌患者，質(zhì)子治療在有效控制腫瘤的同時(shí)，降低了對(duì)心肺功能的影響，有助于患兒后續(xù)的生活質(zhì)量和身體恢復(fù)。
腹部和盆腔腫瘤：像神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等。以神經(jīng)母細(xì)胞瘤為例，2019年6月《國際放射腫瘤學(xué)》雜志發(fā)表的研究納入了 2010 - 2015 年間在費(fèi)城兒童醫(yī)院/賓夕法尼亞大學(xué) Roberts 質(zhì)子治療中心接受治療的 45 例高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒，患者自診斷開始的中位隨訪時(shí)間為 48.7 個(gè)月（11 - 90 個(gè)月），37 例（82%）患者存活，32 例（71%）處于無病狀態(tài)，3 年、4 年及 5 年無局部復(fù)發(fā)生存率為 97%。
此外，鼻腔鼻竇惡性腫瘤等其他部位的腫瘤，對(duì)于處于生長發(fā)育期的兒童患者來說，質(zhì)子治療相比傳統(tǒng)治療方式，也具有對(duì)正常組織損傷少、遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)。
如何早發(fā)現(xiàn)兒童癌癥？出現(xiàn)以下9大癥狀或體征要警惕、及時(shí)就醫(yī)
由于兒童不能準(zhǔn)確描述其不適和癥狀，成人的一些檢查又不適合兒童，加上對(duì)兒童腫瘤的忽視，常常導(dǎo)致就診時(shí)已偏晚期。因此要加強(qiáng)對(duì)兒童的日常護(hù)理，要重視發(fā)熱、嚴(yán)重和持續(xù)性頭痛、骨痛和體重減輕，出現(xiàn)下述9大癥狀或體征要警惕、及時(shí)就醫(yī)：
1.非炎癥性的淋巴結(jié)腫大。頸部、腋下、腹股溝等處發(fā)現(xiàn)無口腔、扁桃體、肢體皮膚感染情況下的淋巴結(jié)腫大，需警惕淋巴瘤可能。
2.無痛性腫塊。四肢、腹盆部、后腰部等一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，尤其是無痛性腫塊，要考慮骨、皮膚、肝臟、腎臟等腫瘤。
3.疑似神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒、晨起無故惡心嘔吐、頭暈頭痛、面癱等癥狀，要考慮腦部腫瘤。
4.不明原因反復(fù)或持續(xù)發(fā)燒。不明原因發(fā)燒持續(xù)1周以上，經(jīng)抗病毒、抗生素治療無效的，要考慮白細(xì)胞、淋巴瘤等。
5.肢體不明原因的疼痛。無外傷且伴局部皮膚發(fā)熱，要考慮骨肉瘤。
6.反復(fù)腹脹、嘔吐。要考慮是腹部及腸道腫瘤引起的腸道梗阻。
7.眼部疾病。眼部脹痛、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)異常，或眼睛有異常反射光，要考慮眼部腫瘤。
8.出血。有不明原因的面色蒼白或出血，包括牙齦出血、皮膚瘀斑、出血點(diǎn)等，要考慮白細(xì)胞等。
9.異樣的皮膚、黏膜結(jié)節(jié)。如結(jié)節(jié)顏色加深、增厚、變大、破潰、周圍有衛(wèi)星小結(jié)節(jié)等，要考慮惡性黑色素瘤等。
在國際兒童癌病日，我們不僅要關(guān)注兒童癌癥患者的現(xiàn)狀，更要為他們尋求更好的治療方法。質(zhì)子治療這把無形利劍的出現(xiàn)，為兒童腫瘤患者帶來了福音，我們相信隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，會(huì)有更多的兒童腫瘤患者能夠受益于質(zhì)子治療，重獲健康，綻放屬于他們的美好未來。
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