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西黃膠囊對(duì)肝癌 TACE 術(shù)后肝功能及細(xì)胞免疫功能的影響
原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC，簡稱肝癌)是指起源于肝細(xì)胞或者肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的原發(fā)性惡性腫瘤。按照來源分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及混合型3大類型，其中肝細(xì)胞癌最常見。
作為各種癌癥死因排名第3的惡性腫瘤，本病嚴(yán)重威脅人類健康［1］。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［2］，我國每年約有11 萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡率的55%。手術(shù)切除是目前早期肝癌最有效的治療手段，但絕大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為腫瘤晚期，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，因此以非手術(shù)治療為主，包括放療、化療、介入治療、射頻消融、分子靶向治療等多種治療途徑［3］，原發(fā)病肝癌對(duì)化療及放療效果欠佳，介入治療的出現(xiàn)為原發(fā)性肝癌的治療提供一種有效的治療方案，目前肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE) 臨床應(yīng)用最為廣泛。該治療有一定的弊端，會(huì)對(duì)腫瘤組織周圍的正常組織造成傷害，引發(fā)肝功能異常［5］，一過性肝損傷［6］、血清內(nèi)毒素含量升高［7］、以及相關(guān)免疫問題［8］。通過西黃膠囊，運(yùn)用在 TACE 術(shù)后患者，能改善目前肝癌 TACE 術(shù)后的不良反應(yīng)，取得較好的治療效果。
一、西黃膠囊輔助TACE術(shù)治療肝癌
在腫瘤科進(jìn)行 TACE 治療的 50 例原發(fā)性肝癌患者，2 組患者均行 TACE 術(shù)治療，對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)保肝治 療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予西黃膠囊輔助 治療。每日口服 2 次，每次 6 粒，2 組均以 14d 為 1 個(gè)療程，共觀察 2 個(gè)療程。
二、西黃膠囊輔助TACE術(shù)治療肝癌可以改善患者的肝功能指標(biāo)
2組干預(yù)前后ALT、AST、TBIL、DBil比較干預(yù) 前 2 組 ALT、AST、TBIL、DBil 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0. 05)，2個(gè)療程后2組上述指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0. 05)。組間比較，觀察組在 ALT、AST、TBIL 結(jié)果比較，均優(yōu)于對(duì)照組 ( P ＜ 0.05)，觀察組在 DBil于對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0.05)，見表 1。
三、西黃膠囊輔助TACE術(shù)治療肝癌可以改善患者的免疫指標(biāo)
2組干預(yù)前 的 CD4 + 、CD8 + 、CD4 + /CD8 + 、NK細(xì)胞水平比較干預(yù)前2 組CD4 + 、CD8 + 、CD4 + /CD8 + 、NK細(xì)胞水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞ 0. 05)，2個(gè)療程后觀察組上述指標(biāo)與治療 前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05 )對(duì)照組僅有 NK 細(xì)胞優(yōu)于治療前(P＜0. 05 ) 。組間比較，觀察組在 CD4 + 、CD4 + /CD8 + 、NK 細(xì)胞結(jié)果比較，均高于對(duì)照組(P＜0. 05) ，而在 CD8 + 方面，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2。
四、西黃膠囊輔助TACE術(shù)治療肝癌可以提高治療療效
肝癌屬于中醫(yī)“黃疸、膨脹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因多因情志郁結(jié)、飲食所傷為主，久而久之逐漸形成夾雜有氣滯、痰凝、血瘀、毒結(jié)等病機(jī)產(chǎn)物，終成癌瘤。中醫(yī)藥學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是癌癥患者輔助用藥的最好選擇。采用中藥制劑聯(lián)合化學(xué)治療可增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生存期和生活質(zhì)量。西黃膠囊來源于中醫(yī)傳統(tǒng)抗癌名方西黃丸。西黃丸又稱犀黃丸，是清代名醫(yī)王洪緒所創(chuàng)立，載于《外科證治全生集》卷四，本方由牛黃、麝 香、乳香、沒藥 4 味中藥組成，具有清熱解毒、消堅(jiān)化結(jié)、解毒散癰、消腫止痛等功效，其中牛黃具有化痰開竅、散腫消結(jié)功效，麝香輔助麝香治療可進(jìn)一步通經(jīng)絡(luò)、避惡毒等，乳香、沒藥合用，增強(qiáng)活血祛瘀、消腫定痛的功能，而且輔料黃米飯為丸，起到調(diào)胃和中功效，減脾胃?jìng)?。能通過下調(diào) VEGF 表達(dá)、抑制腫瘤血管生成，抑制基質(zhì)蛋白酶腫瘤細(xì)胞對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)的重塑及上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程等途徑阻斷腫瘤細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移。能提高機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答以及機(jī)體的抵抗力。
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