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強(qiáng)肝膠囊具有抗肝纖維化的作用，并在臨床廣泛應(yīng)用
肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路。如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病是我國(guó)肝纖維化和肝硬化的重要原因。肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使沒(méi)有癥狀且轉(zhuǎn)氨酶正常，但若不治療，也會(huì)發(fā)展為肝纖維化，乃至肝硬化。
一、肝硬化的病因
肝硬化病因多樣，幾乎任何慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化和肝硬化(表1)。其最常見(jiàn)病因是HBV、HCV、酒精性肝病和非酒精性(代謝相關(guān)性)脂肪性肝病，其中HBV、HCV和酒精因素三者所占比例相近。在歐美國(guó)家，丙型肝炎、酒精性及非酒精性脂肪性肝病是肝硬化的主要病因，而在亞洲國(guó)家(除日本以外)，慢性HBV感染是肝硬化的主要病因。
表1 肝硬化的病因
二、肝炎的常見(jiàn)臨床癥狀
肝炎癥狀因病毒類型和個(gè)體差異而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，肝炎可能表現(xiàn)以下癥狀：
乏力和體力下降：感染肝炎后，常常會(huì)感到持續(xù)的乏力和體力不支，即使是平常的活動(dòng)也會(huì)感到困倦。
黃疸：肝炎引起的黃疸是由于肝臟受損無(wú)法正常代謝膽紅素，導(dǎo)致皮膚和眼白部分變黃，尿色加深。
惡心和嘔吐：肝炎影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐和食欲減退。
腹痛和不適：肝炎可能引起上腹痛、腹脹感或不適，尤其是在肝區(qū)。
肝掌和蜘蛛痣：肝掌是指在手掌的大小魚(yú)際之間和指尖皮膚出現(xiàn)紅色變，有時(shí)互相融合，有時(shí)成斑紋狀，與動(dòng)、靜脈的吻合相一致，加壓后可使壓迫區(qū)的斑紋消失、變得蒼白。蜘蛛痣是指在慢性肝炎和肝硬化患者的臉部、胸部、頸部、手掌經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一種形態(tài)很像蜘蛛網(wǎng)的痣。
皮膚瘙癢：肝炎患者常常會(huì)感到皮膚瘙癢，尤其是在黃疸嚴(yán)重時(shí)。
關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛：一些人可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或肌肉疼痛，常伴隨乏力和不適感。
三、肝炎是怎樣發(fā)展為肝硬化的
我國(guó)的肝炎，肝硬化，肝癌三部曲。
肝炎初期：病毒侵入肝臟引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和破壞。炎癥時(shí)，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)腫大、發(fā)熱、乏力等癥狀。
慢性炎癥：如果肝炎持續(xù)存在，就會(huì)發(fā)展為慢性炎癥。在這個(gè)階段，炎癥可能會(huì)反復(fù)發(fā)作和消退，導(dǎo)致肝臟組織逐漸受損和纖維化。肝功能開(kāi)始受到影響，并逐漸出現(xiàn)癥狀，如黃疸、腹水等。
纖維化：慢性肝炎導(dǎo)致纖維組織在肝臟中逐漸增多，形成瘢痕組織。這種纖維化過(guò)程是肝臟自我修復(fù)的一種反應(yīng)，但過(guò)度的纖維化會(huì)進(jìn)一步損害肝臟功能。
肝硬化：當(dāng)瘢痕組織進(jìn)一步擴(kuò)展，覆蓋了大量的正常肝臟組織時(shí)，肝臟會(huì)變得硬化和結(jié)節(jié)狀。肝硬化會(huì)引起肝臟結(jié)構(gòu)的紊亂，影響正常的血流、解毒和代謝功能。
肝硬化進(jìn)展至肝癌：人體免疫系統(tǒng)異常、原癌基因激活、抑癌基因滅活或突變，引起肝癌。
四、強(qiáng)肝膠囊具有抗肝纖維化的作用，并在臨床廣泛應(yīng)用
肝炎后肝硬化針對(duì)病因的抗病毒治療，只解決病毒的問(wèn)題，起到抑制病毒復(fù)制(乙型肝炎)或清除病毒(丙型肝炎)的目的，但對(duì)于已經(jīng)存在的肝硬化、肝纖維化的病理狀態(tài)的逆轉(zhuǎn)其作用有限。病毒性肝炎不管是乙型病毒性肝炎還是丙型病毒性肝炎后肝硬化，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療可起到抗炎、抗纖維化等作用，促進(jìn)肝纖維化的逆轉(zhuǎn)，從而增加臨床療效。
強(qiáng)肝膠囊被多篇指南、共識(shí)推薦用于治療肝纖維化/肝硬化，如《肝硬化腹水中醫(yī)診療專家共識(shí)》、《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》、《慢性乙型肝炎中醫(yī)診療指南》等。強(qiáng)肝膠囊16味成分中，多種組分具有明確的藥理活性，如黃芪、丹參具有較強(qiáng)的抗肝纖維化活性，已被廣泛證實(shí)。以黃芪舉例：黃芪甲苷是從黃芪中分離出來(lái)的關(guān)鍵成分，研究表明其能有效改善肝纖維化程度，黃芪甲苷是強(qiáng)肝膠囊生產(chǎn)中質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
研究表明，強(qiáng)肝膠囊逆轉(zhuǎn)肝纖維化，防控肝硬化發(fā)展進(jìn)程，作用機(jī)制明確，能夠下調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1/Smad信號(hào)通路以及血小板衍生生長(zhǎng)因子表達(dá)，抑制肝星狀細(xì)胞活化增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，從而阻止并逆轉(zhuǎn)肝纖維化[1]。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王林,閆海江,曹曦,裴斐,劉學(xué)恩,莊輝.強(qiáng)肝膠囊對(duì)CCl-4誘導(dǎo)的肝纖維化大鼠肝組織TGF-β1和PDGF-BB的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2020,30(04):341-345+386.
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