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解讀《代謝綜合征中西醫(yī)診療現(xiàn)狀與展望》
解讀《代謝綜合征中西醫(yī)診療現(xiàn)狀與展望》
代謝綜合征（MS）是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發(fā)病的臨床癥候群，是多種代謝紊亂在個(gè)體內(nèi)聚集的病理狀態(tài)。不僅發(fā)率病高，而且危害性大，顯著增加了心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率和病死率，已成為嚴(yán)重危害人類健康的重大問題[1]。
根據(jù)全球流行病學(xué)調(diào)查顯示，代謝綜合征患病率達(dá)21％，我國(guó)為19％～24％。
一、以改善肥胖和胰島素抵抗（RI）為中心，對(duì)代謝綜合征（MS）進(jìn)行治療
- 改善生活方式：不良生活方式（包括不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、缺少睡眠等）以及其他危險(xiǎn)因素（如心理因素等）是MS的主要發(fā)病因素，也是肥胖的主要原因，積極進(jìn)行干預(yù)對(duì)該病防治至關(guān)重要。
- 控制高血糖：RI是MS的重要病理基礎(chǔ)，通過引起胰島β細(xì)胞分泌功能失代償導(dǎo)致糖代謝紊亂。因此，改善胰島素敏感性是治療代謝綜合征的重要環(huán)節(jié)，不僅可改善RI，還可預(yù)防血管并發(fā)癥。
- 控制高血壓：高血壓合并MS更易發(fā)生心血管事件，并且在MS人群中發(fā)病率在70％以上。MS患者高血壓的發(fā)病機(jī)制與RI密切相關(guān)，一方面，RI可升高血壓，另一方面，高血壓也能加速RI。
- 調(diào)節(jié)血脂：MS患者血脂代謝紊亂（TG升高、HDL—C減低），易引發(fā)心、腦血管疾病等諸多慢性并發(fā)癥，增加MS治療難度。因此，積極調(diào)節(jié)血脂，有助于防治心、腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
二、中醫(yī)將代謝綜合征歸屬于“脾癉” “消渴” “眩暈” “肥滿”
“痰飲”“胸痹”等范疇
- 從痰濕論治：代謝綜合征主要由脾氣虛弱，氣血生化乏源，脾之健運(yùn)失常，則津液輸布失常，致痰濕內(nèi)生，故多倡導(dǎo)代謝綜合征從痰濕論治。
- 從瘀血論治：代謝綜合征患者多由肝氣不疏，氣血運(yùn)行不暢，則瘀血內(nèi)生而致。而瘀血日久，氣血運(yùn)行進(jìn)一步受阻，日久則氣血陰陽耗傷，故倡導(dǎo)代謝綜合征從瘀論治。
- 從肝論治：調(diào)肝、疏肝在代謝綜合征的治療中極為重要，認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情緒，從而調(diào)整交感神經(jīng)張力，因此，從肝論治是治療代謝綜合征的關(guān)鍵。
三、強(qiáng)肝膠囊能顯著調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂，改善代謝綜合征
強(qiáng)肝膠囊已上市25年，在現(xiàn)代研究中，強(qiáng)肝膠囊的作用機(jī)制也越來越明確，是1調(diào)2抗（調(diào)節(jié)糖脂代謝、抗炎、抗肝纖維化）治療脂肪性肝病的理想用藥。
在《強(qiáng)肝膠囊促進(jìn)肝糖原合成降低大鼠高血糖的機(jī)制研究》[2]文獻(xiàn)中，明確提到胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，糖原合成和分解失衡導(dǎo)致肝糖原減少，而強(qiáng)肝膠囊干預(yù)，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明強(qiáng)肝膠囊對(duì)糖代謝紊亂具有改善作用。其作用機(jī)制是促進(jìn)肝臟瘦素受體表達(dá)，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進(jìn)葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張新穎,錢秋海.代謝綜合征中西醫(yī)診療現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)臨床保健雜志,2023,26(05):600-605.
[2]舒祥兵,操穎,顧曄,楊志新,季光,張莉.強(qiáng)肝膠囊促進(jìn)肝糖原合成降低大鼠高血糖的機(jī)制研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.
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