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強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察
- 胰島素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因
隨著肥胖和糖尿病人群的不斷增加，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率逐年提升。越來(lái)越多的證據(jù)表明NALFD不僅會(huì)發(fā)展為肝硬化和肝癌，同時(shí)會(huì)引發(fā)并加重糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等肝外病變，嚴(yán)重危害人們的健康。目前，胰島素抵抗是引起非酒精性脂肪肝的主要病因得到了共識(shí)，應(yīng)用胰島素增敏劑(如二甲雙胍、吡格列酮等)具有改善胰島素抵抗，阻止病情的作用，但在改善炎癥及纖維化方面的作用較弱，同時(shí)其本身對(duì)肝臟有損傷，所以臨床上多與保肝抗炎類(lèi)藥物聯(lián)合使用。強(qiáng)肝膠囊是90年代上市的中藥制劑，是由茵陳、板藍(lán)根、丹參、黃芪、澤瀉、山楂、六神曲、黨參等16味藥物組成，最早研究表明，其組方具有抗脂肪肝、抑制纖維化和降低血清轉(zhuǎn)氨酶的作用。臨床采用強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療NAFLD患者，觀察其臨床療效，為用藥提供更好的治療方案[1]。
- 強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝
對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片1000mg/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)肝膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10982033，石家莊東方藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，3粒/次，3 次/d，2組療程均為6個(gè)月。
- 強(qiáng)肝膠囊組血脂水平改善效果顯著
治療后2組血脂水平均有顯著改善，且觀察組TG的下降水平、HDL－C的升高水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05) ，見(jiàn)表1。
- 強(qiáng)肝膠囊組ALT及GGT水平改善效果顯著
治療后2組肝功能指標(biāo)均顯著下降，且觀察組ALT及GGT水平均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05) ，見(jiàn)表2。
- 強(qiáng)肝膠囊組B超變化明顯，且治療有效率為84%
腹部超聲結(jié)果顯示，2組肝脂肪變程度均得到了改善，其中觀察組恢復(fù)正常13例（29%），對(duì)照組9例（20%），觀察組恢復(fù)正常率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05) ，見(jiàn)表3。
- 強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍在減輕肝臟脂肪堆積方面具有協(xié)同作用
NAFLD 除可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌和移植肝復(fù)發(fā)外，還可影響其他慢性肝病的進(jìn)展，并參與2型糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病。代謝綜合征相關(guān)惡性腫瘤、動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病以及肝硬化為影響 NAFLD 患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命的重要因素。
現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)，強(qiáng)肝膠囊能夠提高肝臟瘦素受體mRNA的表達(dá)，并提高P－JAK2和P－STAT3的水平，降低血清中瘦素的水平，從而改善瘦素抵抗，促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝和能量代謝,這是強(qiáng)肝膠囊能夠減少肝內(nèi)脂肪含量，降低甘油三酯的作用機(jī)制。同時(shí)，一些研究表明瘦素通過(guò)作用于下丘腦及胰島β細(xì)胞上的瘦素受體減少胰島素的分泌，改善胰島素抵抗。所以強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍在減輕肝臟脂肪堆積方面具有協(xié)同作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]白麗華.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(15):1667-1668+1674.
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