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心臟邊“長”出12厘米的“瘤子” 隨時(shí)可能破裂致命，小伙子在廈心緊急“拆彈”
身高一米八七,體重兩百多斤,還經(jīng)常健身鍛煉的壯實(shí)小伙子,怎么也想不到年紀(jì)輕輕竟遭遇了九死一生的“血管炸彈”。近日,廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院(簡稱廈心)為一名年輕主動(dòng)脈瘤合并夾層患者,緊急施行高難度的手術(shù)解決“心頭大患”。
24歲的小楊今年研究生畢業(yè),工作也剛有著落,人生新階段正要開啟。但近來他常常感到胸口悶痛,便就近到醫(yī)院檢查,結(jié)果CT影像把所有人都嚇了一跳,他的主動(dòng)脈赫然出現(xiàn)了一個(gè)巨大的動(dòng)脈瘤。情況危急,接診醫(yī)生連忙將其轉(zhuǎn)診到廈心。在廈心經(jīng)進(jìn)一步檢查,小楊胸腔內(nèi)的動(dòng)脈瘤直徑12厘米,這讓他的主動(dòng)脈是正常人的三倍粗,更嚴(yán)峻的是動(dòng)脈瘤已經(jīng)形成了夾層,主動(dòng)脈血管外膜已“薄如蟬翼”,隨時(shí)都有可能破裂。
主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈管,其血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成,承受著從心臟剛泵出來血液的巨大壓力?！爸鲃?dòng)脈瘤患者的動(dòng)脈會(huì)像氣球一樣膨大,一般主動(dòng)脈大于6厘米破裂的風(fēng)險(xiǎn)就很高了,更何況是12厘米,我從醫(yī)多年還是第一次遇到這么大的動(dòng)脈瘤?！?廈心心外二科主任彭華介紹,“更危險(xiǎn)的是患者的血管內(nèi)膜已經(jīng)有了破口,形成了夾層,一旦血管完全破裂,大量血液就會(huì)突然涌向心包腔,導(dǎo)致心臟驟停?！毕嚓P(guān)數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)治療的急性A型主動(dòng)脈夾層48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%,每隔1小時(shí)死亡率增加1%,是非常兇險(xiǎn)的心臟危重癥,因此主動(dòng)脈夾層常被稱為“旋風(fēng)殺手”。
年輕的生命岌岌可危,巨大的動(dòng)脈瘤就像體內(nèi)的不定時(shí)炸彈,每一秒鐘都有可能出現(xiàn)血管破裂的危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命,廈心手術(shù)室,麻醉,體外循環(huán),ICU等團(tuán)隊(duì)火速集結(jié),立即為其施行難度極高的“Bentall+孫氏手術(shù)”。無影燈下,彭華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在膨大到極限的血管上縝密進(jìn)行著游離血管、建體外循環(huán)、切除病變血管、置換人工血管、吻合、植入支架等一系列高難度操作,替換病變的主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈,并重建主動(dòng)脈弓部,每一個(gè)步驟都需要精準(zhǔn)無誤,稍有不慎患者將面臨主動(dòng)脈破裂大出血及心包填塞的致命危險(xiǎn)。
在多科室的緊密協(xié)作下,經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn),最終為小楊恢復(fù)了心臟正常的血供和血流方向,成功“拆彈”。目前患者康復(fù)良好,順利出院。
患者術(shù)前術(shù)后CTA影像對(duì)比
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